Inschrijven

Betreft Intramed klantbijeenkomsten

Vragen met een * zijn verplicht
Debiteurnummer*
Naam van de praktijk/organisatie*
Gegevens deelnemer
Voorletters*
Naam*
Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Voornaam
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Achternaam
Persoonlijk e-mailadres*
Mobiele nummer*
Wat zou je graag terugzien bij de tips & tricks?
We stemmen de tips & tricks graag af op jouw wensen. Let op: we garanderen niet dat we alles kunnen behandelen.
Akkoord voorwaarden*
- Ja, ik heb de voorwaarden gelezen. Ik ben bevoegd mij (of mijn collega) in te schrijven voor deze bijeenkomst. Ik heb de persoon van wie ik persoonsgegevens deel met Intramed BV op de hoogte gesteld. Degene die ik ingeschreven heb voldoet aan de benodigde voorkennis zoals bovenaan dit formulier beschreven. Ik ben op de hoogte van de prijzen vermeld op de website bij deze bijeenkomst, en ga hiermee akkoord.
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.