Onderwerp Verslaglegging

In de behandelepisode doe je de verslaglegging van jouw intake, onderzoek en behandelingen.

Er zijn een groot aantal opties ingebouwd om de verslaglegging te vergemakkelijken: zo kun je meetinstrumenten toevoegen en gebruiken, je kunt gegevens zoals meetinstrumenten overnemen uit vorige behandelepisodes en je kunt gemakkelijk de behandelepisode afsluiten.

In onderstaande filmpjes zie je de basis vaardigheden voor de verslaglegging uitgelegd.

Hoe kom je bij een behandelepisode en hoe navigeer je tussen de verschillende formulieren en mappen? En hoe kan je wisselen naar een andere verslagleggingsrichtlijn?

Bekijk het onderstaande filmpje om hier meer over te leren.

Bij het invullen van de formulieren intake en onderzoek zijn verschillende handigheden ingebouwd. Denk hierbij aan het aanmaken van standaard teksten, het toevoegen van vragenlijsten en testverslagen en het gebruiken van reminders in de verslaglegging. Bekijk de onderstaande filmpjes om hier meer over te leren.

Als er uit de intake en het onderzoek blijkt dat er een behandeltraject nodig is, dan leg je dit vast in het formulier “Behandelplan”. Je maakt een hoofddoel en kunt in de behandelplantabel invullen welke zaken belangrijk zijn tijdens het behandeltraject. Denk hierbij aan het invullen van vragenlijsten, of het alvast inplannen van een tussenevaluatie of brief. Tijdens jouw behandelingen word je via de behandelplantabel herinnerd aan deze zaken. In het onderstaande filmpje krijg je een uitgebreide uitleg over het gebruiken van de behandelplan tabel
In de verslaglegging kan je zowel via het toevoegen van formulieren als via de behandelplantabel een tussenevaluatie toevoegen. Hoe je dit formulier optimaal gebruikt en een tussentijds verslag kunt aanmaken waarbij je velden laat overnemen uit je verslaglegging, zie je in onderstaand filmpje.

Na afloop van de behandelingen moet de verslaglegging afgerond worden met de eindevaluatie. Daarbij horen in principe een eindmeting en een eindverslag naar de huisarts en/of verwijzer.

Voor exports en het actueel houden van je administratie is het nodig om de behandelepisode en -serie af te sluiten na beëindiging van de behandeling. Bij het afsluiten van een behandelepisode bewaakt Intramed een aantal zaken voor je, waardoor het patiëntdossier goed bijgewerkt wordt.
In de lijst “Behandelepisodes” krijg je een overzicht van alle behandelepisodes die nog open staan en waarbij de patiënt al een tijdje niet meer geweest is. Deze patiënten kun je nabellen en zo nodig de bijbehorende behandelepisode afsluiten.

In de voorgaande stappen hebben we de basis van de verslaglegging opgesomd. Om extra handigheid in de verslaglegging te krijgen kun je kijken bij de volgende video’s.

Verwijsbrief Notificatie

Patiëntrelatie toevoegen

Rechten instellen om behandelepisode af te schermen

Richtlijnentriggers instellen

Verslaglegging Customizen

Velden (Niet) verplicht maken

Formuliersets maken en gebruiken

Behandelrichtlijnen maken

Richtlijn instellingen

In de verslaglegging kun je ook richtlijnen of meetinstrumenten gebruiken en onderhouden. Hieronder vind je pagina’s met meer informatie over het beheren van de richtlijnen en de gebruikte meetinstrumenten.

Beheren richtlijninstellingen
Gebruikte meetinstrumenten.  

Releasenotes verslagleggingsrichtlijnen

Nieuwe wetgeving, wijzigingen vanuit de beroepsgroep, voortschrijdend inzicht en nieuwe (technische) mogelijkheden zorgen ervoor dat de inhoud van verslagleggingsrichtlijnen voortdurend wijzigt. De wijzigingen per versie en revisie beschrijven we in de reguliere release notes van Intramed